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Isotretinoin gehört zur Gruppe der Retinoide Vitamin A-Derivate und wird sowohl systemisch als auch topisch angewendet. Im Jahr wurden 6,3 Millionen definierte Tagesdosen zulasten der gesetzlichen Krankenversicherungen verordnet 2. Die vollständige Aufklärung des Wirkmechanismus steht noch aus. Bekannt ist, dass Isotretinoin die Proliferation der Sebozyten Epithelzellen der kutanen Isotretinoin tabletten akne hemmt und offenbar das gestörte zelluläre Differenzierungsprogramm wiederherstellt 1. Auch wurde eine antientzündliche Wirkung auf die Haut gezeigt 1;3;4, die über eine Normalisierung von Toll-like-Rezeptor 2 TLR-2 vermittelten Immunantworten gegen Propionibacterium acnes erklärt wird 4.

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Es wirkt aber wesentlich stärker als dieses und führt bei etwa der Hälfte der Behandelten zu einem dauerhaften Erfolg. Selbst schwerste eitrig-entzündliche Akne heilt damit ab. Der Wirkstoff accutane 10mg als das effektivste Aknemittel. Unter diesen Bedingungen ist Isotretinoin zur Behandlung einer schweren Akne geeignet. Wie lange Sie das Mittel einnehmen müssen, richtet sich danach, in welcher Dosierung Sie das Mittel einnehmen und wie rasch sich das Hautbild bessert. Normalerweise genügen zirka fünf Monate und lediglich eine Behandlungsphase, um die Akne abheilen zu lassen.

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Der genaue molekulare Wirkmechanismus von Isotretinoin ist nicht vollständig geklärt. Isotretinoin cis-Retinsäure, ein Vitamin-A-Derivat, aktiviert nukleäre Retinoid- Rezeptoren und reguliert die Transkription. Gleichzeitig induziert Isotretinoin Apoptose durch einen Retinsäurerezeptor-unabhängigen Mechanismus, während es die follikuläre Keratinisierung normalisiert und die Komedogenese hemmt. Neben der Hemmung der Talgdrüsenfettsynthese ist die Talgausscheidungsrate nach einigen Wochen der Anwendung deutlich reduziert. Obwohl Isotretinoin kein antimikrobieller Wirkstoff ist, reduziert es effektiv die Gesamtzahl der Propionibacterium acnes-Population auch antibiotikaresistente Arten, indem es die follikuläre Mikroumgebung verändert.