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In den USA gilt Clonazepam als eines der am häufigsten verschrieben Benzodiazepine und wird auch als Mittel der ersten Wahl bei Panikattacken und Angststörungen als Anxiolytikum verwendet. Für diese psychiatrischen Indikationen bestehen in Deutschland jedoch keine behördliche Zulassung, sodass eine entsprechende Anwendung des Mittels nur im Einzelfall durch einen Facharzt abgewogen werden kann, und dementsprechend für diesen Einsatzbereich in Deutschland einer eher geringen Rezeptierung unterliegt, da Off-Label Use.

Weitere Anwendungsgebiete sind die medikamentöse Begleitung des stationären Alkoholentzugs 8 und die seltene konnatale Hyperekplexie. Tierversuche haben unerwünschte Effekte auf den Fetus gezeigt. Deswegen sollte das Arzneimittel während der Schwangerschaft nur bei dringender Notwendigkeit angewendet werden. Clonazepam sollte jedoch nicht plötzlich abgesetzt werden, ohne dies mit einem Arzt abgesprochen zu haben. In der Stillzeit sollte Clonazepam nicht angewendet werden, da es in die Muttermilch übertritt.

Bei zwingender Indikation sollte abgestillt werden. Entsprechend der Krampfunterdrückung wirkt Clonazepam allgemein dämpfend auf das Zentralnervensystem, so dass es zu Müdigkeit, Schläfrigkeit, Mattigkeit, verminderter Muskelspannung, Muskelschwäche, Schwindelgefühl, Benommenheit, Gleichgewichtsstörungen und verlängerter Reaktionszeit kommen kann. Bei einer Dauertherapie gehen diese Nebenwirkungen durch einen Gewöhnungseffekt meist zurück. Durch einen einschleichenden Behandlungsbeginn lassen sie sich teilweise vermeiden.

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Erwachsene beginnen die Therapie in der Regel mit zweimal täglich 0,5 Milligramm Clonazepam. Langsam wird dann die Dosierung über mehrere Wochen gesteigert, bis die optimale Wirkung erreicht ist. Die Tagesgesamtdosis von acht Milligramm — aufgeteilt auf drei bis vier Einzeldosen — sollte nicht überschritten werden. Die Einnahme erfolgt unabhängig von den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit.

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