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An den grundsätzlichen Prüfmethoden für Arzneimittel hat sich bisher für in keiner KV-Region eine Änderung ergeben. Auch weiterhin setzen die KVen in den Arzneimittelvereinbarungen, die jährlich mit den Verbänden der Krankenkassen abgeschlossen werden, auf verschiedene Wirtschaftlichkeitsziele. Diese sollen dazu beitragen, dass das vereinbarte Ausgabenvolumen für Arznei- und Verbandmittel durch eine wirtschaftliche Verordnungsweise eingehalten werden kann. Eine Umfrage des DeutschenArztPortals hat ergeben, dass der KBV-Medikationskatalog vielen Ärzten nicht bekannt ist siehe Abbildung unten. Lediglich 14 Prozent der teilnehmenden Ärzte gaben an, ihn zu kennen und auch zu berücksichtigen. In einigen KV-Regionen spielt der KBV-Medikationskatalog aber eine wichtige Rolle, denn es wurden im Rahmen der Arzneimittelvereinbarungen Wirtschaftlichkeitsziele vereinbart, die sich auf ihn beziehen. Dies ist zum Beispiel in Sachsen, Thüringen, Nordrhein, Niedersachsen und Mecklenburg-Vorpommern der Fall. Beispiel für eine solche Quote in Nordrhein: Hier soll bei Allgemeinmedizinern und hausärztlichen Internisten der Anteil der Standardwirkstoffe an allen Wirkstoffen des Katalogs bei mindestens 68 Prozent und der Anteil der nachrangig zu verordnenden Wirkstoffe bei maximal neun Prozent bezogen auf den Anteil der DDD liegen.

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Tapentadol ist ein zentral wirkender, schmerzstillender Wirkstoff, der von der Grünenthal GmbH entwickelt wurde. Tapentadol ist ein stark wirksames Opioid-Analgetikum, das prinzipiell der Stufe III im WHO-Stufenschema Klassifizierung der Schmerztherapie zuzuordnen ist. Allerdings gilt diese Zuordnung nur tapentadol generika, da bis keine randomisierten, kontrollierten Vergleichsstudien mit dem ähnlichen Tramadol oder anderen Opioiden vorliegen. Er wirkt als selektiver Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer. Der Mechanismus der Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmung wird auch in der adjuvanten medikamentösen Schmerztherapie mit Antidepressiva genutzt. Anders als Tramadol hemmt Tapentadol die Serotoninwiederaufnahme nicht.

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Zusammenfassung: Zur Behandlung starker akuter und chronischer Schmerzen sind Opioide ein unverzichtbarer Bestandteil. Die Einstellung auf Opioide bei starken chronischen Schmerzen erfolgt prinzipiell auf ein retardiertes orales Präparat. Ausnahmen sind Patienten mit z. Schluckstörungen und Störungen der gastrointestinalen Resorption. Die Opioid-Therapie bei Patienten mit Tumorschmerzen unterscheidet sich deutlich von der Therapie bei nicht-tumorbedingten Schmerzen.

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