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Die Affinität ist jedoch gering und zeigt auch keine besondere Spezifität zu den einzelnen Opioidrezeptoren. Das vermehrte Auftreten von Übelkeit als unerwünschte Wirkung wird auch durch die verstärkte Serotonin-Freisetzung erklärt. Die analgetische Potenz beträgt ein Zehntel der von Morphin. Tramadol ist neben Meptazinol und Nalbuphin eines der drei zugelassenen injizierbaren Opioid - Analgetika, die in Deutschland nicht unter das Betäubungsmittelgesetz fallen.

Die analgetische Wirkdauer einer Einzeldosis von 50 bis mg beträgt 2 bis 4, bei Retardpräparaten 8 bis 12 Stunden. Eine weitere Off-Label-Anwendung ist die Behandlung von ejaculatio praecox vorzeitiger Samenerguss. In Deutschland sind Tramadoltropfen bei starken Schmerzen auch für Kinder ab einem Jahr zugelassen, wobei sich die Dosierung am Körpergewicht orientiert. In diesem Land fehlen zu dieser Patientengruppe die Hinweise zur Vorsicht und Dosierung.

Da die Stärke des Medikaments mit zum Teil schwerwiegenden Folgen unterschätzt wurde, warnt die australische Arzneimittelbehörde Therapeutic Goods Administration TGA vor entsprechendem Off-Label-Use. Nebenwirkungen wie Schwitzen, Sedierung und Verwirrtheit können auftreten, ebenso wie Miktionsschwierigkeiten, Schläfrigkeit und verschwommene Sicht. Häufig wird eine starke Übelkeit beobachtet, sowohl bei oraler Gabe als auch bei zu schneller Injektion.

Blutdruck und Pulsfrequenz werden kaum beeinflusst. Von Krampfanfällen wurde berichtet, insbesondere bei Gabe von Dosen oberhalb der therapeutischen Dosis. Da Tramadol in die Muttermilch übergeht, wurde von der neuseeländischen Arzneimittelbehörde eine Warnung veröffentlicht, dass Säuglinge durch den Wirkstoff geschädigt werden könnten. Drei Viertel der Betroffenen seien Frauen.

Ebenso zeigen neuere Studien ein erhöhtes Risiko schwerer Hypoglykämien 18 und Hyponatriämien 19 mit teils tödlichem Ausgang. Die zuverlässige Bestimmung von Tramadol in unterschiedlichem Untersuchungsmaterial wie Blutserum, Blutplasma, Urin oder Haaren gelingt nach angemessener Probenvorbereitung durch Kopplung der Gaschromatographie oder HPLC mit Massenspektrometrie.

Tramadol kann bei Verwendung zusammen mit Bupropion und MAO-Hemmern schwerwiegende Nebenwirkungen entwickeln. Wechselwirkungen treten auch auf mit oralen Antikoagulantien, 24 Alkohol, Benzodiazepinen Dämpfung des Atemzentrums bis hin zum möglichen Atemstillstand und serotoninergen Stoffen Gefahr des Serotonin-Syndroms 25 Ob Turbolader oder Kompressor: Profitieren Sie von verbesserter Viskosität und verringerter Reibung.

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