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Doch wann ist ein Austausch möglich und wo lauern Probleme? Nur wenn ein Patient den passenden Wirkstoff in einem für ihn gegeigten Applikationssystem erhält, ist der therapeutische Nutzen wahrscheinlich. So bleibt zum Wohl des Patienten — falls der Arzt das»Aut-idem Kreuz«nicht setzt — letztlich nichts anderes übrig, als in der Apotheke in einer individuellen Risikoabschätzung zu entscheiden, ob dem Austausch durch ein wirkstoffgleiches Präparat pharmazeutische Bedenken entgegenstehen. Um dies zu entscheiden, muss der Apotheker vor allem Unterschiede in der Funktionalität und Handhabung sowie patientenindividuelle Aspekte im Blick haben. Im Rahmen der gültigen Aut-idem- Regelungen ist bei der Abgabe das verordnete Arzneimittel durch ein preisgünstiges oder in einem Rabattvertrag mit der Krankenkasse ausgehandeltes Präparat zu substituieren, das. Unter diesen Voraussetzungen ist eine Substitution bei Inhalativa offensichtlich nur innerhalb einer bestimmten Kategorie Dosieraerosol, Pulverinhalator, Soft Inhaler möglich.

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