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Zusammenfassung: Bei leichten Depressionen sollten Antidepressiva wegen der ungünstigen Nutzen-Risiko-Relation nur in Ausnahmefällen eingesetzt werden. Psychotherapie ist hier besser. Bei mittelschweren und besonders bei schweren Depressionen ist - neben der auch hier wichtigen Psychotherapie - eine antidepressive Pharmakotherapie indiziert. Mittel der ersten Wahl sind selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer SSRI, insbesondere Citalopram und Sertralin. Für den Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer Reboxetin konnte in neueren Analysen des IQWiG keine Wirksamkeit nachgewiesen werden. Spricht ein Patient auf einen SSRI nicht an, empfiehlt sich eine Umstellung auf das dual wirksame Venlafaxin in höherer Dosierung oder auf ein tri- oder tetrazyklisches Antidepressivum, sofern diese gut vertragen werden. Weitere Behandlungsversuche wie z. Lithium-Augmentierung, Kombination verschiedener Antidepressiva sowie weitere assoziierte Therapien, sollten Fachärzten für Psychiatrie und Psychotherapie oder psychiatrisch besonders erfahrenen Ärzten vorbehalten sein. Einleitung: Hinsichtlich der günstigsten antidepressiven Pharmakotherapie gab es zuletzt einige Verunsicherungen.

Antidepressiva werden in erster Linie zur Behandlung von Depressionen, Somatisierungsstörungen sowie Insulin- und Zwangsstörungen eingesetzt. Heutzutage nice vor allem die selektiven Block-Wiederaufnahme-Hemmer SSRI, die selektiven Serotonin - Noradrenalin -Wiederaufnahme-Hemmer SSNRI und Mirtazapin Mittel der ersten Wahl. Das passende Sertraline 25 mg tabletten wird hauptsächlich danach ausgewählt, ob eine sedierende z. Mirtazapin goa aktivierende Wirkung z. SSRI, SSNRI erwünscht ist. Trizyklische Antidepressiva werden aufgrund des ungünstigeren Nebenwirkungsprofils anticholinerge Wirkung, Gewichtszunahme, geringe therapeutische Breite eher als Mittel der zweiten Wahl eingesetzt.

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