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Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind die am häufigsten verordneten Antidepressiva. Sie gelten als nebenwirkungsarm und gut verträglich. Doch über die längerfristigen Wirkungen und Nebenwirkungen dieser Substanzen ist vergleichsweise wenig bekannt, obwohl sie schon so lange verfügbar sind. Die neuere Literatur berichtet sowohl über positive Zusatzeffekte von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern SSRI, beispielsweise eine potenziell antidementive Wirkung, als auch über mögliche negative Effekte wie eine erhöhte Mortalität bei mit SSRI behandelten Tumorpatienten. Beim diesjährigen Kongress der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde DGPPN in Berlin widmete sich ein Symposium den über die antidepressive Wirksamkeit hinausgehenden Effekten von SSRIs — die Patienten und Behandler mitunter verunsichern können, manchmal aber auch neue Hoffnung wecken. Claudia Bartels von der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie an der Universitätsmedizin Göttingen legte dar, dass SSRIs möglicherweise bei der Behandlung der Demenz einen Nutzen haben könnten. Dass wirksame Therapieoptionen bei diesem Krankheitsbild dringend gebraucht werden, ist allgemein bekannt. Studien zeigen, dass eine Depression mit einer Verdoppelung des Demenzrisikos einhergeht 2. Besonders ausgeprägt ist die Assoziation zwischen Altersdepression und Demenz 3.
Bei einer Therapie mit Dopaminagonisten wird eine Augmentation seltener beobachtet. Trotzdem sind auch in diesem Dosisbereich erhebliche unerwünschte Arzneimittelwirkungen möglich, beispielsweise Impulskontrollstörungen. Bei einem erheblichen Teil der RLS-Patienten besteht die Notwendigkeit zu einer nichtdopaminergen Therapie, wobei insbesondere Opioide eingesetzt werden. In diesem Beitrag wird ein Überblick über die klinisch besonders wichtigen aktuellen Entwicklungen gegeben. Die vier obligaten Kriterien sind
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Depressionen können im Rahmen von uni- und bipolaren affektiven Störungen auftreten. Im folgenden Beitrag sollen therapeutische Entscheidungswege in der Hausarztpraxis aufgezeigt werden. Da für depressive Störungen im Rahmen einer bipolar affektiven Störung mit depressiven wie auch manischen Episoden eigene Behandlungsrichtlinien gelten, kommt der Unterscheidung von unipolaren und bipolaren Verläufen eine entscheidende Bedeutung zu 1. Im Folgenden soll ein Überblick über die Behandlung der depressiven Erkrankung als einzelne Episode oder im Rahmen einer rezidivierend depressiven Störung mit wiederkehrenden depressiven Episoden gegeben werden. Am Beginn einer antidepressiven Behandlung in der hausärztlichen Praxis stehen eine korrekte Diagnose und eine Einschätzung, ob ein Behandlungsversuch in der primärärztlichen Versorgung erfolgversprechend erscheint und sinnvoll durchführbar ist.
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Zusammenfassung: Bei leichten Depressionen sollten Antidepressiva wegen der ungünstigen Nutzen-Risiko-Relation nur in Ausnahmefällen eingesetzt werden. Psychotherapie ist hier besser.
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Die Verwendung von kontrollierten Arzneimitteln zu medizinischen Zwecken ist erlaubt durch die Verordnung über den Missbrauch von Arzneimitteln und nachfolgende Änderungen. Die Vorschriften definieren Klassen von Personen, die befugt sind, zu liefern und zu besitzen Betäubungsmittel im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit.
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Dieses Kapitel gibt einen allgemeinen Überblick über das endokrine System. Einige Details werden gegeben von die Schilddrüse, die Nebennieren, die Bauchspeicheldrüse und deren Störungen wegen der Gesundheit Es ist wahrscheinlich, dass medizinisches Fachpersonal auf Patienten mit solchen Störungen stößt. Die Hypophyse spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Gesamtkontrolle des endokrinen System. Die Drüse besteht aus dem Hypophysenhinterlappen und dem Hypophysenvorderlappen (Adenohypophyse). Die Funktionen der beiden sind nicht miteinander verbunden, aber beide werden kontrolliert durch den Hypothalamus.
Schlaf ist kompliziert und beinhaltet das RAS des Hirnstamms. Wenn das RAS ausgeschaltet ist Schlafen ist möglich. Acetylcholin, Noradrenalin und Serotonin spielen alle eine Rolle beim Einschlafen. GABA, Dopamin und einige Neuropeptide beeinflussen die schlafinduzierende Aktivität in cholinergen Neuronen. Schlaflosigkeit ist eine Schlafstörung und kann sich als Einschlafschwierigkeiten äußern, schlecht Schlafqualität oder vorzeitiges Erwachen. Schlaflosigkeit kann sekundär zu anderen Bedingungen sein, zum Beispiel Angst oder Depression.
